每個(gè)寶寶都要在媽媽的“小宮殿”里住上十個(gè)月，才能“瓜熟蒂落”，平安健康地降臨。
但有一群寶寶他們迫不及待地想要與爸爸媽媽見面，在部分組織器官尚未發(fā)育成熟時(shí)便提前來到人間，這群“早到的天使”就是早產(chǎn)兒寶寶。
為呼吁更多的人關(guān)注這群特殊的群體，世界衛(wèi)生組織將每年11月17日定為世界早產(chǎn)兒日，今年的主題是：有愛·有未來——相信擁抱的力量。
- 11·17 -
世界早產(chǎn)兒日
有愛·有未來——相信擁抱的力量
與足月兒相比而言，早產(chǎn)兒寶寶的成長(zhǎng)可能會(huì)相對(duì)艱辛一點(diǎn)，他們大多需要經(jīng)歷各種難關(guān)：呼吸、循環(huán)、感染、黃疸等問題。另外，32周以下早產(chǎn)兒，由于視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，還需要監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的發(fā)生，以免延誤治療造成寶寶視力的不可逆損傷。
什么是ROP
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是見于早產(chǎn)兒、低出生體重兒的一種以視網(wǎng)膜血管異常增殖為特點(diǎn)的眼底疾病。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)的病因較復(fù)雜，主要原因是早產(chǎn)和低體重，體重小于1000克的早產(chǎn)兒發(fā)病率為60%-80%，體重小于1500克的早產(chǎn)兒發(fā)病率為20%-40%，高濃度的氧氣吸入也是重要的影響因素。此外，還有遺傳、感染、酸中毒、貧血等多種影響因素。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變共分為5期：
對(duì)于ROPⅠ期Ⅱ期的患兒只需隨訪密切觀察其病情發(fā)展即可，且大約有80%的患兒病變能夠自行消退。
發(fā)展至III期以上的患兒則必須治療，治療的方法和時(shí)機(jī)對(duì)于ROP的患兒來說尤為重要。
對(duì)于ROPIII期的患兒可以采取打針（玻璃體腔注射抗新生血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物）或激光光凝的治療方法，對(duì)于患兒而言創(chuàng)傷較小，且治療后90%以上的患兒視力不受影響。
對(duì)于ROP發(fā)展至Ⅳ期或Ⅴ期的患兒，則只能采取手術(shù)治療，效果不佳，且視力低下，甚至可能出現(xiàn)失明。幸運(yùn)的是，經(jīng)過政府及社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門近二十年的努力篩查干預(yù)及宣傳教育，我國(guó)V期ROP病變基本消失。
對(duì)于ROP
更重要的是
早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療
01 按出生孕周和出生體重篩查
1、對(duì)出生體重<2000g，或出生孕周<32周的早產(chǎn)兒和低體重兒，進(jìn)行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化。
2、對(duì)患有嚴(yán)重疾病或有明確較長(zhǎng)時(shí)間吸氧史等比較高危的患兒可適當(dāng)擴(kuò)大篩查范圍。
02 篩查起始時(shí)間
初次檢查應(yīng)在生后4~6周或矯正胎齡31～32周開始，而出生胎齡32周以上的早產(chǎn)兒出生后即可進(jìn)行篩查。眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的眼睛情況，預(yù)約下次檢查時(shí)間，直至視網(wǎng)膜發(fā)育成熟。
03 干預(yù)時(shí)間
由于ROP的治療“時(shí)間窗”短至2周，確診閾值病變或1型閾值前病變后，應(yīng)盡可能在72小時(shí)內(nèi)接受治療，無治療條件要迅速轉(zhuǎn)診。
2016年以來，廈門眼科中心一直在致力于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查及治療”項(xiàng)目，巨資引進(jìn)新生兒數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng)，大力培養(yǎng)和引進(jìn)人才。國(guó)際眼科科學(xué)院院士、廈門眼科中心總院長(zhǎng)黎曉新教授作為兒童眼底病防治的先驅(qū)，連續(xù)主持制定了我國(guó)第1個(gè)《早產(chǎn)兒治療用氧和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治指南》及更新《中國(guó)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分類和治療專家共識(shí)（2023）》。在黎曉新教授的帶領(lǐng)下，廈門眼科中心專門成立了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治學(xué)組，聯(lián)合各級(jí)醫(yī)療單位，建立早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治網(wǎng)，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行有針對(duì)性的篩查和早期及嚴(yán)重病變期的干預(yù)治療。
本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo) | 胡欽瑞博士后
