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藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范

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【文章導(dǎo)讀】《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(局令第3號) 2003年08月06日 發(fā)布 國家食品藥品監(jiān)督管理局令 第3號 《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》于2003年6月4日經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局局務(wù)會(huì)審議

《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(局令第3號)
 
  2003年08月06日 發(fā)布
 
國家食品藥品監(jiān)督管理局令
 
第3號
 
  《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》于2003年6月4日經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局局務(wù)會(huì)審議通過,現(xiàn)予發(fā)布。本規(guī)范自2003年9月1日起施行。
 
  二○○三年八月六日

藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范
 
第一章 總則
 
  第一條 為保證藥物臨床試驗(yàn)過程規(guī)范,結(jié)果科學(xué)可靠,保護(hù)受試者的權(quán)益并保障其安全,根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》,參照國際公認(rèn)原則,制定本規(guī)范。
 
  第二條 藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范是臨床試驗(yàn)全過程的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,包括方案設(shè)計(jì)、組織實(shí)施、監(jiān)查、稽查、記錄、分析總結(jié)和報(bào)告。
 
  第三條 凡進(jìn)行各期臨床試驗(yàn)、人體生物利用度或生物等效性試驗(yàn),均須按本規(guī)范執(zhí)行。
 
  第四條 所有以人為對象的研究必須符合《世界醫(yī)學(xué)大會(huì)赫爾辛基宣言》(附錄1),即公正、尊重人格、力求使受試者最大程度受益和盡可能避免傷害。
 
第二章 臨床試驗(yàn)前的準(zhǔn)備與必要條件
 
  第五條 進(jìn)行藥物臨床試驗(yàn)必須有充分的科學(xué)依據(jù)。在進(jìn)行人體試驗(yàn)前,必須周密考慮該試驗(yàn)的目的及要解決的問題,應(yīng)權(quán)衡對受試者和公眾健康預(yù)期的受益及風(fēng)險(xiǎn),預(yù)期的受益應(yīng)超過可能出現(xiàn)的損害。選擇臨床試驗(yàn)方法必須符合科學(xué)和倫理要求。
 
  第六條 臨床試驗(yàn)用藥品由申辦者準(zhǔn)備和提供。進(jìn)行臨床試驗(yàn)前,申辦者必須提供試驗(yàn)藥物的臨床前研究資料,包括處方組成、制造工藝和質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果。所提供的臨床前資料必須符合進(jìn)行相應(yīng)各期臨床試驗(yàn)的要求,同時(shí)還應(yīng)提供試驗(yàn)藥物已完成和其它地區(qū)正在進(jìn)行與臨床試驗(yàn)有關(guān)的有效性和安全性資料。臨床試驗(yàn)藥物的制備,應(yīng)當(dāng)符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》。
 
  第七條 藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的設(shè)施與條件應(yīng)滿足安全有效地進(jìn)行臨床試驗(yàn)的需要。所有研究者都應(yīng)具備承擔(dān)該項(xiàng)臨床試驗(yàn)的專業(yè)特長、資格和能力,并經(jīng)過培訓(xùn)。臨床試驗(yàn)開始前,研究者和申辦者應(yīng)就試驗(yàn)方案、試驗(yàn)的監(jiān)查、稽查和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及試驗(yàn)中的職責(zé)分工等達(dá)成書面協(xié)議。
 
第三章 受試者的權(quán)益保障
 
  第八條 在藥物臨床試驗(yàn)的過程中,必須對受試者的個(gè)人權(quán)益給予充分的保障,并確保試驗(yàn)的科學(xué)性和可靠性。受試者的權(quán)益、安全和健康必須高于對科學(xué)和社會(huì)利益的考慮。倫理委員會(huì)與知情同意書是保障受試者權(quán)益的主要措施。
 
  第九條 為確保臨床試驗(yàn)中受試者的權(quán)益,須成立獨(dú)立的倫理委員會(huì),并向國家食品藥品監(jiān)督管理局備案。倫理委員會(huì)應(yīng)有從事醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員、非醫(yī)藥專業(yè)人員、法律專家及來自其他單位的人員,至少五人組成,并有不同性別的委員。倫理委員會(huì)的組成和工作不應(yīng)受任何參與試驗(yàn)者的影響。
 
  第十條 試驗(yàn)方案需經(jīng)倫理委員會(huì)審議同意并簽署批準(zhǔn)意見后方可實(shí)施。在試驗(yàn)進(jìn)行期間,試驗(yàn)方案的任何修改均應(yīng)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);試驗(yàn)中發(fā)生嚴(yán)重不良事件,應(yīng)及時(shí)向倫理委員會(huì)報(bào)告。
 
  第十一條 倫理委員會(huì)對臨床試驗(yàn)方案的審查意見應(yīng)在討論后以投票方式作出決定,參與該臨床試驗(yàn)的委員應(yīng)當(dāng)回避。因工作需要可邀請非委員的專家出席會(huì)議,但不投票。倫理委員會(huì)應(yīng)建立工作程序,所有會(huì)議及其決議均應(yīng)有書面記錄,記錄保存至臨床試驗(yàn)結(jié)束后五年。
 
  第十二條 倫理委員會(huì)應(yīng)從保障受試者權(quán)益的角度嚴(yán)格按下列各項(xiàng)審議試驗(yàn)方案:
 
 ?。ㄒ唬┭芯空叩馁Y格、經(jīng)驗(yàn)、是否有充分的時(shí)間參加臨床試驗(yàn),人員配備及設(shè)備條件等是否符合試驗(yàn)要求;
 
  (二)試驗(yàn)方案是否充分考慮了倫理原則,包括研究目的、受試者及其他人員可能遭受的風(fēng)險(xiǎn)和受益及試驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性;
 
 ?。ㄈ┦茉囌呷脒x的方法,向受試者(或其家屬、監(jiān)護(hù)人、法定代理人)提供有關(guān)本試驗(yàn)的信息資料是否完整易懂,獲取知情同意書的方法是否適當(dāng);
 
 ?。ㄋ模┦茉囌咭騾⒓优R床試驗(yàn)而受到損害甚至發(fā)生死亡時(shí),給予的治療和/或保險(xiǎn)措施;
 
 ?。ㄎ澹υ囼?yàn)方案提出的修正意見是否可接受;
 
  (六)定期審查臨床試驗(yàn)進(jìn)行中受試者的風(fēng)險(xiǎn)程度。
 
  第十三條 倫理委員會(huì)接到申請后應(yīng)及時(shí)召開會(huì)議,審閱討論,簽發(fā)書面意見,并附出席會(huì)議的委員名單、專業(yè)情況及本人簽名。倫理委員會(huì)的意見可以是:
 
 ?。ㄒ唬┩猓?/div>
 
 ?。ǘ┳鞅匾男拚笸?;
 
  (三)不同意;
 
 ?。ㄋ模┙K止或暫停已批準(zhǔn)的試驗(yàn)。
 
  第十四條 研究者或其指定的代表必須向受試者說明有關(guān)臨床試驗(yàn)的詳細(xì)情況:
 
 ?。ㄒ唬┦茉囌邊⒓釉囼?yàn)應(yīng)是自愿的,而且有權(quán)在試驗(yàn)的任何階段隨時(shí)退出試驗(yàn)而不會(huì)遭到歧視或報(bào)復(fù),其醫(yī)療待遇與權(quán)益不會(huì)受到影響;
 
  (二)必須使受試者了解,參加試驗(yàn)及在試驗(yàn)中的個(gè)人資料均屬保密。必要時(shí),藥品監(jiān)督管理部門、倫理委員會(huì)或申辦者,按規(guī)定可以查閱參加試驗(yàn)的受試者資料;
 
 ?。ㄈ┰囼?yàn)?zāi)康?、試?yàn)的過程與期限、檢查操作、受試者預(yù)期可能的受益和風(fēng)險(xiǎn),告知受試者可能被分配到試驗(yàn)的不同組別;
 
  (四)必須給受試者充分的時(shí)間以便考慮是否愿意參加試驗(yàn),對無能力表達(dá)同意的受試者,應(yīng)向其法定代理人提供上述介紹與說明。知情同意過程應(yīng)采用受試者或法定代理人能理解的語言和文字,試驗(yàn)期間,受試者可隨時(shí)了解與其有關(guān)的信息資料;
 
 ?。ㄎ澹┤绨l(fā)生與試驗(yàn)相關(guān)的損害時(shí),受試者可以獲得治療和相應(yīng)的補(bǔ)償。
 
  第十五條 經(jīng)充分和詳細(xì)解釋試驗(yàn)的情況后獲得知情同意書:
 
 ?。ㄒ唬┯墒茉囌呋蚱浞ǘù砣嗽谥橥鈺虾炞植⒆⒚魅掌?,執(zhí)行知情同意過程的研究者也需在知情同意書上簽署姓名和日期;
 
 ?。ǘo行為能力的受試者,如果倫理委員會(huì)原則上同意、研究者認(rèn)為受試者參加試驗(yàn)符合其本身利益時(shí),則這些病人也可以進(jìn)入試驗(yàn),同時(shí)應(yīng)經(jīng)其法定監(jiān)護(hù)人同意并簽名及注明日期;
 
 ?。ㄈ﹥和鳛槭茉囌?,必須征得其法定監(jiān)護(hù)人的知情同意并簽署知情同意書,當(dāng)兒童能做出同意參加研究的決定時(shí),還必須征得其本人同意;
 
 ?。ㄋ模┰诰o急情況下,無法取得本人及其合法代表人的知情同意書,如缺乏已被證實(shí)有效的治療方法,而試驗(yàn)藥物有望挽救生命,恢復(fù)健康,或減輕病痛,可考慮作為受試者,但需要在試驗(yàn)方案和有關(guān)文件中清楚說明接受這些受試者的方法,并事先取得倫理委員會(huì)同意;
 
 ?。ㄎ澹┤绨l(fā)現(xiàn)涉及試驗(yàn)藥物的重要新資料則必須將知情同意書作書面修改送倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,再次取得受試者同意。
 
第四章 試驗(yàn)方案
 
  第十六條 臨床試驗(yàn)開始前應(yīng)制定試驗(yàn)方案,該方案應(yīng)由研究者與申辦者共同商定并簽字,報(bào)倫理委員會(huì)審批后實(shí)施。
 
  第十七條 臨床試驗(yàn)方案應(yīng)包括以下內(nèi)容:
 
 ?。ㄒ唬┰囼?yàn)題目;
 
 ?。ǘ┰囼?yàn)?zāi)康模囼?yàn)背景,臨床前研究中有臨床意義的發(fā)現(xiàn)和與該試驗(yàn)有關(guān)的臨床試驗(yàn)結(jié)果、已知對人體的可能危險(xiǎn)與受益,及試驗(yàn)藥物存在人種差異的可能;
 
 ?。ㄈ┥贽k者的名稱和地址,進(jìn)行試驗(yàn)的場所,研究者的姓名、資格和地址;
 
 ?。ㄋ模┰囼?yàn)設(shè)計(jì)的類型,隨機(jī)化分組方法及設(shè)盲的水平;
 
 ?。ㄎ澹┦茉囌叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn),選擇受試者的步驟,受試者分配的方法;
 
 ?。└鶕?jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理計(jì)算要達(dá)到試驗(yàn)預(yù)期目的所需的病例數(shù);
 
 ?。ㄆ撸┰囼?yàn)用藥品的劑型、劑量、給藥途徑、給藥方法、給藥次數(shù)、療程和有關(guān)合并用藥的規(guī)定,以及對包裝和標(biāo)簽的說明;
 
 ?。ò耍M進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目、測定的次數(shù)和藥代動(dòng)力學(xué)分析等;
 
 ?。ň牛┰囼?yàn)用藥品的登記與使用記錄、遞送、分發(fā)方式及儲(chǔ)藏條件;
 
  (十)臨床觀察、隨訪和保證受試者依從性的措施;
 
 ?。ㄊ唬┲兄古R床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)束臨床試驗(yàn)的規(guī)定;
 
 ?。ㄊ┋熜гu定標(biāo)準(zhǔn),包括評定參數(shù)的方法、觀察時(shí)間、記錄與分析;
 
  (十三)受試者的編碼、隨機(jī)數(shù)字表及病例報(bào)告表的保存手續(xù);
 
 ?。ㄊ模┎涣际录挠涗浺蠛蛧?yán)重不良事件的報(bào)告方法、處理措施、隨訪的方式、時(shí)間和轉(zhuǎn)歸;
 
 ?。ㄊ澹┰囼?yàn)用藥品編碼的建立和保存,揭盲方法和緊急情況下破盲的規(guī)定;
 
 ?。ㄊ┙y(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃,統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)集的定義和選擇;
 
 ?。ㄊ撸?shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)可溯源性的規(guī)定;
 
 ?。ㄊ耍┡R床試驗(yàn)的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證;
 
 ?。ㄊ牛┰囼?yàn)相關(guān)的倫理學(xué);
 
  (二十)臨床試驗(yàn)預(yù)期的進(jìn)度和完成日期;
 
 ?。ǘ唬┰囼?yàn)結(jié)束后的隨訪和醫(yī)療措施;
 
 ?。ǘ└鞣匠袚?dān)的職責(zé)及其他有關(guān)規(guī)定;
 
 ?。ǘ﹨⒖嘉墨I(xiàn)。
 
  第十八條 臨床試驗(yàn)中,若確有需要,可以按規(guī)定程序?qū)υ囼?yàn)方案作修正。
 
第五章 研究者的職責(zé)
 
  第十九條 負(fù)責(zé)臨床試驗(yàn)的研究者應(yīng)具備下列條件:
 
  (一)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職和行醫(yī)資格;
 
 ?。ǘ┚哂性囼?yàn)方案中所要求的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn);
 
 ?。ㄈεR床試驗(yàn)方法具有豐富經(jīng)驗(yàn)或者能得到本單位有經(jīng)驗(yàn)的研究者在學(xué)術(shù)上的指導(dǎo);
 
 ?。ㄋ模┦煜ど贽k者所提供的與臨床試驗(yàn)有關(guān)的資料與文獻(xiàn);
 
 ?。ㄎ澹┯袡?quán)支配參與該項(xiàng)試驗(yàn)的人員和使用該項(xiàng)試驗(yàn)所需的設(shè)備。
 
  第二十條 研究者必須詳細(xì)閱讀和了解試驗(yàn)方案的內(nèi)容,并嚴(yán)格按照方案執(zhí)行。
 
  第二十一條 研究者應(yīng)了解并熟悉試驗(yàn)藥物的性質(zhì)、作用、療效及安全性(包括該藥物臨床前研究的有關(guān)資料),同時(shí)也應(yīng)掌握臨床試驗(yàn)進(jìn)行期間發(fā)現(xiàn)的所有與該藥物有關(guān)的新信息。
 
  第二十二條 研究者必須在有良好醫(yī)療設(shè)施、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、人員配備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床試驗(yàn),該機(jī)構(gòu)應(yīng)具備處理緊急情況的一切設(shè)施,以確保受試者的安全。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確可靠。
 
  第二十三條 研究者應(yīng)獲得所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或主管單位的同意,保證有充分的時(shí)間在方案規(guī)定的期限內(nèi)負(fù)責(zé)和完成臨床試驗(yàn)。研究者須向參加臨床試驗(yàn)的所有工作人員說明有關(guān)試驗(yàn)的資料、規(guī)定和職責(zé),確保有足夠數(shù)量并符合試驗(yàn)方案的受試者進(jìn)入臨床試驗(yàn)。
 
  第二十四條 研究者應(yīng)向受試者說明經(jīng)倫理委員會(huì)同意的有關(guān)試驗(yàn)的詳細(xì)情況,并取得知情同意書。
 
  第二十五條 研究者負(fù)責(zé)作出與臨床試驗(yàn)相關(guān)的醫(yī)療決定,保證受試者在試驗(yàn)期間出現(xiàn)不良事件時(shí)得到適當(dāng)?shù)闹委煛?/div>
 
  第二十六條 研究者有義務(wù)采取必要的措施以保障受試者的安全,并記錄在案。在臨床試驗(yàn)過程中如發(fā)生嚴(yán)重不良事件,研究者應(yīng)立即對受試者采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧瑫r(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、申辦者和倫理委員會(huì),并在報(bào)告上簽名及注明日期。
 
  第二十七條 研究者應(yīng)保證將數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、合法地載入病歷和病例報(bào)告表。
 
  第二十八條 研究者應(yīng)接受申辦者派遣的監(jiān)查員或稽查員的監(jiān)查和稽查及藥品監(jiān)督管理部門的稽查和視察,確保臨床試驗(yàn)的質(zhì)量。
 
  第二十九條 研究者應(yīng)與申辦者商定有關(guān)臨床試驗(yàn)的費(fèi)用,并在合同中寫明。研究者在臨床試驗(yàn)過程中,不得向受試者收取試驗(yàn)用藥所需的費(fèi)用。
 
  第三十條 臨床試驗(yàn)完成后,研究者必須寫出總結(jié)報(bào)告,簽名并注明日期后送申辦者。
 
  第三十一條 研究者中止一項(xiàng)臨床試驗(yàn)必須通知受試者、申辦者、倫理委員會(huì)和藥品監(jiān)督管理部門,并闡明理由。
 
第六章 申辦者的職責(zé)
 
  第三十二條 申辦者負(fù)責(zé)發(fā)起、申請、組織、監(jiān)查和稽查一項(xiàng)臨床試驗(yàn),并提供試驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。申辦者按國家法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,向國家食品藥品監(jiān)督管理局遞交臨床試驗(yàn)的申請,也可委托合同研究組織執(zhí)行臨床試驗(yàn)中的某些工作和任務(wù)。
 
  第三十三條 申辦者選擇臨床試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)和研究者,認(rèn)可其資格及條件以保證試驗(yàn)的完成。
 
  第三十四條 申辦者提供研究者手冊,其內(nèi)容包括試驗(yàn)藥物的化學(xué)、藥學(xué)、毒理學(xué)、藥理學(xué)和臨床的(包括以前的和正在進(jìn)行的試驗(yàn))資料和數(shù)據(jù)。
 
  第三十五條 申辦者在獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)并取得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)件后方可按方案組織臨床試驗(yàn)。
 
  第三十六條 申辦者、研究者共同設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)方案,述明在方案實(shí)施、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)果報(bào)告、發(fā)表論文方式等方面職責(zé)及分工。簽署雙方同意的試驗(yàn)方案及合同。
 
  第三十七條 申辦者向研究者提供具有易于識(shí)別、正確編碼并貼有特殊標(biāo)簽的試驗(yàn)藥物、標(biāo)準(zhǔn)品、對照藥品或安慰劑,并保證質(zhì)量合格。試驗(yàn)用藥品應(yīng)按試驗(yàn)方案的需要進(jìn)行適當(dāng)包裝、保存。申辦者應(yīng)建立試驗(yàn)用藥品的管理制度和記錄系統(tǒng)。
 
  第三十八條 申辦者任命合格的監(jiān)查員,并為研究者所接受。
 
  第三十九條 申辦者應(yīng)建立對臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證系統(tǒng),可組織對臨床試驗(yàn)的稽查以保證質(zhì)量。
 
  第四十條 申辦者應(yīng)與研究者迅速研究所發(fā)生的嚴(yán)重不良事件,采取必要的措施以保證受試者的安全和權(quán)益,并及時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告,同時(shí)向涉及同一藥物的臨床試驗(yàn)的其他研究者通報(bào)。
 
  第四十一條 申辦者中止一項(xiàng)臨床試驗(yàn)前,須通知研究者、倫理委員會(huì)和國家食品藥品監(jiān)督管理局,并述明理由。
 
  第四十二條 申辦者負(fù)責(zé)向國家食品藥品監(jiān)督管理局遞交試驗(yàn)的總結(jié)報(bào)告。
 
  第四十三條 申辦者應(yīng)對參加臨床試驗(yàn)的受試者提供保險(xiǎn),對于發(fā)生與試驗(yàn)相關(guān)的損害或死亡的受試者承擔(dān)治療的費(fèi)用及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。申辦者應(yīng)向研究者提供法律上與經(jīng)濟(jì)上的擔(dān)保,但由醫(yī)療事故所致者除外。
 
  第四十四條 研究者不遵從已批準(zhǔn)的方案或有關(guān)法規(guī)進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí),申辦者應(yīng)指出以求糾正,如情況嚴(yán)重或堅(jiān)持不改,則應(yīng)終止研究者參加臨床試驗(yàn)并向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。
 
第七章 監(jiān)查員的職責(zé)
 
  第四十五條 監(jiān)查的目的是為了保證臨床試驗(yàn)中受試者的權(quán)益受到保障,試驗(yàn)記錄與報(bào)告的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整無誤,保證試驗(yàn)遵循已批準(zhǔn)的方案和有關(guān)法規(guī)。
 
  第四十六條 監(jiān)查員是申辦者與研究者之間的主要聯(lián)系人。其人數(shù)及訪視的次數(shù)取決于臨床試驗(yàn)的復(fù)雜程度和參與試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)目。監(jiān)查員應(yīng)有適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)、藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)學(xué)歷,并經(jīng)過必要的訓(xùn)練,熟悉藥品管理有關(guān)法規(guī),熟悉有關(guān)試驗(yàn)藥物的臨床前和臨床方面的信息以及臨床試驗(yàn)方案及其相關(guān)的文件。
 
  第四十七條 監(jiān)查員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,督促臨床試驗(yàn)的進(jìn)行,以保證臨床試驗(yàn)按方案執(zhí)行。具體內(nèi)容包括:
 
 ?。ㄒ唬┰谠囼?yàn)前確認(rèn)試驗(yàn)承擔(dān)單位已具有適當(dāng)?shù)臈l件,包括人員配備與培訓(xùn)情況,實(shí)驗(yàn)室設(shè)備齊全、運(yùn)轉(zhuǎn)良好,具備各種與試驗(yàn)有關(guān)的檢查條件,估計(jì)有足夠數(shù)量的受試者,參與研究人員熟悉試驗(yàn)方案中的要求;
 
 ?。ǘ┰谠囼?yàn)過程中監(jiān)查研究者對試驗(yàn)方案的執(zhí)行情況,確認(rèn)在試驗(yàn)前取得所有受試者的知情同意書,了解受試者的入選率及試驗(yàn)的進(jìn)展?fàn)顩r,確認(rèn)入選的受試者合格;
 
 ?。ㄈ┐_認(rèn)所有數(shù)據(jù)的記錄與報(bào)告正確完整,所有病例報(bào)告表填寫正確,并與原始資料一致。所有錯(cuò)誤或遺漏均已改正或注明,經(jīng)研究者簽名并注明日期。每一受試者的劑量改變、治療變更、合并用藥、間發(fā)疾病、失訪、檢查遺漏等均應(yīng)確認(rèn)并記錄。核實(shí)入選受試者的退出與失訪已在病例報(bào)告表中予以說明;
 
 ?。ㄋ模┐_認(rèn)所有不良事件均記錄在案,嚴(yán)重不良事件在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出報(bào)告并記錄在案;
 
 ?。ㄎ澹┖藢?shí)試驗(yàn)用藥品按照有關(guān)法規(guī)進(jìn)行供應(yīng)、儲(chǔ)藏、分發(fā)、收回,并做相應(yīng)的記錄;
 
  (六)協(xié)助研究者進(jìn)行必要的通知及申請事宜,向申辦者報(bào)告試驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果;
 
 ?。ㄆ撸?yīng)清楚如實(shí)記錄研究者未能做到的隨訪、未進(jìn)行的試驗(yàn)、未做的檢查,以及是否對錯(cuò)誤、遺漏作出糾正;
 
 ?。ò耍┟看卧L視后作一書面報(bào)告遞送申辦者,報(bào)告應(yīng)述明監(jiān)查日期、時(shí)間、監(jiān)查員姓名、監(jiān)查的發(fā)現(xiàn)等。
 
第八章 記錄與報(bào)告
 
  第四十八條 病歷作為臨床試驗(yàn)的原始文件,應(yīng)完整保存。病例報(bào)告表中的數(shù)據(jù)來自原始文件并與原始文件一致,試驗(yàn)中的任何觀察、檢查結(jié)果均應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范、真實(shí)地記錄于病歷和正確地填寫至病例報(bào)告表中,不得隨意更改,確因填寫錯(cuò)誤,作任何更正時(shí)應(yīng)保持原記錄清晰可辯,由更正者簽署姓名和時(shí)間。
 
  第四十九條 臨床試驗(yàn)中各種實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)均應(yīng)記錄或?qū)⒃紙?bào)告復(fù)印件粘貼在病例報(bào)告表上,在正常范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)也應(yīng)具體記錄。對顯著偏離或在臨床可接受范圍以外的數(shù)據(jù)須加以核實(shí)。檢測項(xiàng)目必須注明所采用的計(jì)量單位。
 
  第五十條 為保護(hù)受試者隱私,病例報(bào)告表上不應(yīng)出現(xiàn)受試者的姓名。研究者應(yīng)按受試者的代碼確認(rèn)其身份并記錄。
 
  第五十一條 臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)與試驗(yàn)方案要求一致,包括:
 
  (一)隨機(jī)進(jìn)入各組的實(shí)際病例數(shù),脫落和剔除的病例及其理由;
 
  (二)不同組間的基線特征比較,以確定可比性;
 
 ?。ㄈλ携熜гu價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和臨床意義分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋應(yīng)著重考慮其臨床意義;
 
 ?。ㄋ模┌踩栽u價(jià)應(yīng)有臨床不良事件和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)合理的統(tǒng)計(jì)分析,對嚴(yán)重不良事件應(yīng)詳細(xì)描述和評價(jià);
 
 ?。ㄎ澹┒嘀行脑囼?yàn)評價(jià)療效,應(yīng)考慮中心間存在的差異及其影響;
 
  (六)對試驗(yàn)藥物的療效和安全性以及風(fēng)險(xiǎn)和受益之間的關(guān)系作出簡要概述和討論。
 
  第五十二條 臨床試驗(yàn)中的資料均須按規(guī)定保存(附錄2)及管理。研究者應(yīng)保存臨床試驗(yàn)資料至臨床試驗(yàn)終止后五年。申辦者應(yīng)保存臨床試驗(yàn)資料至試驗(yàn)藥物被批準(zhǔn)上市后五年。
 
第九章 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析
 
  第五十三條 數(shù)據(jù)管理的目的在于把試驗(yàn)數(shù)據(jù)迅速、完整、無誤地納入報(bào)告,所有涉及數(shù)據(jù)管理的各種步驟均需記錄在案,以便對數(shù)據(jù)質(zhì)量及試驗(yàn)實(shí)施進(jìn)行檢查。用適當(dāng)?shù)某绦虮WC數(shù)據(jù)庫的保密性,應(yīng)具有計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫的維護(hù)和支持程序。
 
  第五十四條 臨床試驗(yàn)中受試者分配必須按試驗(yàn)設(shè)計(jì)確定的隨機(jī)分配方案進(jìn)行,每名受試者的處理分組編碼應(yīng)作為盲底由申辦者和研究者分別保存。設(shè)盲試驗(yàn)應(yīng)在方案中規(guī)定揭盲的條件和執(zhí)行揭盲的程序,并配有相應(yīng)處理編碼的應(yīng)急信件。在緊急情況下,允許對個(gè)別受試者緊急破盲而了解其所接受的治療,但必須在病例報(bào)告表上述明理由。
 
  第五十五條 臨床試驗(yàn)資料的統(tǒng)計(jì)分析過程及其結(jié)果的表達(dá)必須采用規(guī)范的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。臨床試驗(yàn)各階段均需有生物統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員參與。臨床試驗(yàn)方案中需有統(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃,并在正式統(tǒng)計(jì)分析前加以確認(rèn)和細(xì)化。若需作中期分析,應(yīng)說明理由及操作規(guī)程。對治療作用的評價(jià)應(yīng)將可信區(qū)間與假設(shè)檢驗(yàn)的結(jié)果一并考慮。所選用統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)集需加以說明。對于遺漏、未用或多余的資料須加以說明,臨床試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告必須與臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告相符。
 
第十章 試驗(yàn)用藥品的管理
 
  第五十六條 臨床試驗(yàn)用藥品不得銷售。
 
  第五十七條 申辦者負(fù)責(zé)對臨床試驗(yàn)用藥品作適當(dāng)?shù)陌b與標(biāo)簽,并標(biāo)明為臨床試驗(yàn)專用。在雙盲臨床試驗(yàn)中,試驗(yàn)藥物與對照藥品或安慰劑在外形、氣味、包裝、標(biāo)簽和其他特征上均應(yīng)一致。
 
  第五十八條 試驗(yàn)用藥品的使用記錄應(yīng)包括數(shù)量、裝運(yùn)、遞送、接受、分配、應(yīng)用后剩余藥物的回收與銷毀等方面的信息。
 
  第五十九條 試驗(yàn)用藥品的使用由研究者負(fù)責(zé),研究者必須保證所有試驗(yàn)用藥品僅用于該臨床試驗(yàn)的受試者,其劑量與用法應(yīng)遵照試驗(yàn)方案,剩余的試驗(yàn)用藥品退回申辦者,上述過程需由專人負(fù)責(zé)并記錄在案,試驗(yàn)用藥品須有專人管理。研究者不得把試驗(yàn)用藥品轉(zhuǎn)交任何非臨床試驗(yàn)參加者。
 
  第六十條 試驗(yàn)用藥品的供給、使用、儲(chǔ)藏及剩余藥物的處理過程應(yīng)接受相關(guān)人員的檢查。
 
第十一章 質(zhì)量保證
 
  第六十一條 申辦者及研究者均應(yīng)履行各自職責(zé),并嚴(yán)格遵循臨床試驗(yàn)方案,采用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,以保證臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證系統(tǒng)的實(shí)施。
 
  第六十二條 臨床試驗(yàn)中有關(guān)所有觀察結(jié)果和發(fā)現(xiàn)都應(yīng)加以核實(shí),在數(shù)據(jù)處理的每一階段必須進(jìn)行質(zhì)量控制,以保證數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠。
 
  第六十三條 藥品監(jiān)督管理部門、申辦者可委托稽查人員對臨床試驗(yàn)相關(guān)活動(dòng)和文件進(jìn)行系統(tǒng)性檢查,以評價(jià)試驗(yàn)是否按照試驗(yàn)方案、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及相關(guān)法規(guī)要求進(jìn)行,試驗(yàn)數(shù)據(jù)是否及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄?;閼?yīng)由不直接涉及該臨床試驗(yàn)的人員執(zhí)行。
 
  第六十四條 藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)對研究者與申辦者在實(shí)施試驗(yàn)中各自的任務(wù)與執(zhí)行狀況進(jìn)行視察。參加臨床試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)資料及文件(包括病歷)均應(yīng)接受藥品監(jiān)督管理部門的視察。
 
第十二章 多中心試驗(yàn)
 
  第六十五條 多中心試驗(yàn)是由多位研究者按同一試驗(yàn)方案在不同地點(diǎn)和單位同時(shí)進(jìn)行的臨床試驗(yàn)。各中心同期開始與結(jié)束試驗(yàn)。多中心試驗(yàn)由一位主要研究者總負(fù)責(zé),并作為臨床試驗(yàn)各中心間的協(xié)調(diào)研究者。
 
  第六十六條 多中心試驗(yàn)的計(jì)劃和組織實(shí)施要考慮以下各點(diǎn):
 
  (一)試驗(yàn)方案由各中心的主要研究者與申辦者共同討論認(rèn)定,倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行;
 
  (二)在臨床試驗(yàn)開始時(shí)及進(jìn)行的中期應(yīng)組織研究者會(huì)議;
 
 ?。ㄈ└髦行耐谶M(jìn)行臨床試驗(yàn);
 
 ?。ㄋ模└髦行呐R床試驗(yàn)樣本大小及中心間的分配應(yīng)符合統(tǒng)計(jì)分析的要求;
 
  (五)保證在不同中心以相同程序管理試驗(yàn)用藥品,包括分發(fā)和儲(chǔ)藏;
 
 ?。└鶕?jù)同一試驗(yàn)方案培訓(xùn)參加該試驗(yàn)的研究者;
 
 ?。ㄆ撸┙?biāo)準(zhǔn)化的評價(jià)方法,試驗(yàn)中所采用的實(shí)驗(yàn)室和臨床評價(jià)方法均應(yīng)有統(tǒng)一的質(zhì)量控制,實(shí)驗(yàn)室檢查也可由中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行;
 
 ?。ò耍?shù)據(jù)資料應(yīng)集中管理與分析,應(yīng)建立數(shù)據(jù)傳遞、管理、核查與查詢程序;
 
 ?。ň牛┍WC各試驗(yàn)中心研究者遵從試驗(yàn)方案,包括在違背方案時(shí)終止其參加試驗(yàn)。
 
  第六十七條 多中心試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)參加試驗(yàn)的中心數(shù)目和試驗(yàn)的要求,以及對試驗(yàn)用藥品的了解程度建立管理系統(tǒng),協(xié)調(diào)研究者負(fù)責(zé)整個(gè)試驗(yàn)的實(shí)施。
 
第十三章 附 則
 
  第六十八條 本規(guī)范下列用語的含義是:
 
  臨床試驗(yàn)(ClinicalTrial),指任何在人體(病人或健康志愿者)進(jìn)行藥物的系統(tǒng)性研究,以證實(shí)或揭示試驗(yàn)藥物的作用、不良反應(yīng)及/或試驗(yàn)藥物的吸收、分布、代謝和排泄,目的是確定試驗(yàn)藥物的療效與安全性。
 
  試驗(yàn)方案(Protocol),敘述試驗(yàn)的背景、理論基礎(chǔ)和目的,試驗(yàn)設(shè)計(jì)、方法和組織,包括統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮、試驗(yàn)執(zhí)行和完成的條件。方案必須由參加試驗(yàn)的主要研究者、研究機(jī)構(gòu)和申辦者簽章并注明日期。
 
  研究者手冊(Investigator,sBrochure),是有關(guān)試驗(yàn)藥物在進(jìn)行人體研究時(shí)已有的臨床與非臨床研究資料。
 
  知情同意(InformedConsent),指向受試者告知一項(xiàng)試驗(yàn)的各方面情況后,受試者自愿確認(rèn)其同意參加該項(xiàng)臨床試驗(yàn)的過程,須以簽名和注明日期的知情同意書作為文件證明。
 
  知情同意書(InformedConsentForm),是每位受試者表示自愿參加某一試驗(yàn)的文件證明。研究者需向受試者說明試驗(yàn)性質(zhì)、試驗(yàn)?zāi)康摹⒖赡艿氖芤婧惋L(fēng)險(xiǎn)、可供選用的其他治療方法以及符合《赫爾辛基宣言》規(guī)定的受試者的權(quán)利和義務(wù)等,使受試者充分了解后表達(dá)其同意。
 
  倫理委員會(huì)(EthicsCommittee),由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員、法律專家及非醫(yī)務(wù)人員組成的獨(dú)立組織,其職責(zé)為核查臨床試驗(yàn)方案及附件是否合乎道德,并為之提供公眾保證,確保受試者的安全、健康和權(quán)益受到保護(hù)。該委員會(huì)的組成和一切活動(dòng)不應(yīng)受臨床試驗(yàn)組織和實(shí)施者的干擾或影響。
 
  研究者(Investigator),實(shí)施臨床試驗(yàn)并對臨床試驗(yàn)的質(zhì)量及受試者安全和權(quán)益的負(fù)責(zé)者。研究者必須經(jīng)過資格審查,具有臨床試驗(yàn)的專業(yè)特長、資格和能力。
 
  協(xié)調(diào)研究者(CoordinatingInvestigator),在多中心臨床試驗(yàn)中負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)參加各中心研究者工作的一名研究者。
 
  申辦者(Sponsor),發(fā)起一項(xiàng)臨床試驗(yàn),并對該試驗(yàn)的啟動(dòng)、管理、財(cái)務(wù)和監(jiān)查負(fù)責(zé)的公司、機(jī)構(gòu)或組織。
 
  監(jiān)查員(Monitor),由申辦者任命并對申辦者負(fù)責(zé)的具備相關(guān)知識(shí)的人員,其任務(wù)是監(jiān)查和報(bào)告試驗(yàn)的進(jìn)行情況和核實(shí)數(shù)據(jù)。
 
  稽查(Audit),指由不直接涉及試驗(yàn)的人員所進(jìn)行的一種系統(tǒng)性檢查,以評價(jià)試驗(yàn)的實(shí)施、數(shù)據(jù)的記錄和分析是否與試驗(yàn)方案、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及藥物臨床試驗(yàn)相關(guān)法規(guī)要求相符。
 
  視察(Inspection),藥品監(jiān)督管理部門對一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的有關(guān)文件、設(shè)施、記錄和其它方面進(jìn)行官方審閱,視察可以在試驗(yàn)單位、申辦者所在地或合同研究組織所在地進(jìn)行。
 
  病例報(bào)告表(CaseReportForm,CRF),指按試驗(yàn)方案所規(guī)定設(shè)計(jì)的一種文件,用以記錄每一名受試者在試驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)。
 
  試驗(yàn)用藥品(InvestigationalProduct),用于臨床試驗(yàn)中的試驗(yàn)藥物、對照藥品或安慰劑。
 
  不良事件(AdverseEvent),病人或臨床試驗(yàn)受試者接受一種藥品后出現(xiàn)的不良醫(yī)學(xué)事件,但并不一定與治療有因果關(guān)系。
 
  嚴(yán)重不良事件(SeriousAdverseEvent),臨床試驗(yàn)過程中發(fā)生需住院治療、延長住院時(shí)間、傷殘、影響工作能力、危及生命或死亡、導(dǎo)致先天畸形等事件。
 
  標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(StandardOperatingProcedure,SOP),為有效地實(shí)施和完成某一臨床試驗(yàn)中每項(xiàng)工作所擬定的標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)的書面規(guī)程。
 
  設(shè)盲(Blinding/Masking),臨床試驗(yàn)中使一方或多方不知道受試者治療分配的程序。單盲指受試者不知,雙盲指受試者、研究者、監(jiān)查員或數(shù)據(jù)分析者均不知治療分配。
 
  合同研究組織(ContractResearchOrganization,CRO),一種學(xué)術(shù)性或商業(yè)性的科學(xué)機(jī)構(gòu)。申辦者可委托其執(zhí)行臨床試驗(yàn)中的某些工作和任務(wù),此種委托必須作出書面規(guī)定。
 
  第六十九條 本規(guī)范由國家食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)解釋。
 
  第七十條 本規(guī)范自2003年9月1日起施行,原國家藥品監(jiān)督管理局1999年9月1日發(fā)布的《藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》同時(shí)廢止。
 
  附錄1:
 
世界醫(yī)學(xué)大會(huì)赫爾辛基宣言
 
人體醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則
 
  通過:第18屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì),赫爾辛基,芬蘭。1964年6月
 
  修訂:第29屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì),東京,日本,1975年10月
 
  第35屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì),威尼斯,意大利,1983年10月
 
  第41屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì),香港,1989年9月
 
  第48屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì),南非,1996年10月
 
  第52屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì),愛丁堡,蘇格蘭,2000年10月
 
  一、前言
 
  1.世界醫(yī)學(xué)大會(huì)起草的赫爾辛基宣言,是人體醫(yī)學(xué)研究倫理準(zhǔn)則的聲明,用以指導(dǎo)醫(yī)生及其他參與者進(jìn)行人體醫(yī)學(xué)研究。人體醫(yī)學(xué)研究包括對人體本身和相關(guān)數(shù)據(jù)或資料的研究。
 
  2.促進(jìn)和保護(hù)人類健康是醫(yī)生的職責(zé)。醫(yī)生的知識(shí)和道德正是為了履行這一職責(zé)。
 
  3.世界醫(yī)學(xué)大會(huì)的日內(nèi)瓦宣言用“病人的健康必須是我們首先考慮的事”這樣的語言對醫(yī)生加以約束。醫(yī)學(xué)倫理的國際準(zhǔn)則宣告:“只有在符合病人的利益時(shí),醫(yī)生才可提供可能對病人的生理和心理產(chǎn)生不利影響的醫(yī)療措施”。
 
  4.醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是以研究為基礎(chǔ)的,這些研究在一定程度上最終有賴于以人作為受試者的試驗(yàn)。
 
  5.在人體醫(yī)學(xué)研究中,對受試者健康的考慮應(yīng)優(yōu)先于科學(xué)和社會(huì)的興趣。
 
  6.人體醫(yī)學(xué)研究的主要目的是改進(jìn)預(yù)防、診斷和治療方法,提高對疾病病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)。即使是已被證實(shí)了的最好的預(yù)防、診斷和治療方法都應(yīng)不斷的通過研究來檢驗(yàn)其有效性、效率、可行性和質(zhì)量。
 
  7.在目前的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究中,大多數(shù)的預(yù)防、診斷和治療都包含有風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)。
 
  8.醫(yī)學(xué)研究應(yīng)遵從倫理標(biāo)準(zhǔn),對所有的人加以尊重并保護(hù)他們的健康和權(quán)益。有些受試人群是弱勢群體需加以特別保護(hù)。必須認(rèn)清經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療上處于不利地位的人的特殊需要。要特別關(guān)注那些不能做出知情同意或拒絕知情同意的受試者、可能在脅迫下才做出知情同意的受試者、從研究中本人得不到受益的受試者及同時(shí)接受治療的受試者。
 
  9.研究者必須知道所在國關(guān)于人體研究方面的倫理、法律和法規(guī)的要求,并且要符合國際的要求。任何國家的倫理、法律和法規(guī)都不允許減少或取消本宣言中對受試者所規(guī)定的保護(hù)。
 
  二、醫(yī)學(xué)研究的基本原則
 
  10.在醫(yī)學(xué)研究中,保護(hù)受試者的生命和健康,維護(hù)他們的隱私和尊嚴(yán)是醫(yī)生的職責(zé)。
 
  11.人體醫(yī)學(xué)研究必須遵從普遍接受的科學(xué)原則,并基于對科學(xué)文獻(xiàn)和相關(guān)資料的全面了解及充分的實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)和動(dòng)物試驗(yàn)(如有必要)。
 
  12.必須適當(dāng)謹(jǐn)慎地實(shí)施可能影響環(huán)境的研究,并要尊重用于研究的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的權(quán)利。
 
  13.每項(xiàng)人體試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和實(shí)施均應(yīng)在試驗(yàn)方案中明確說明,并應(yīng)將試驗(yàn)方案提交給倫理審批委員會(huì)進(jìn)行審核、評論、指導(dǎo),適當(dāng)情況下,進(jìn)行審核批準(zhǔn)。該倫理委員會(huì)必須獨(dú)立于研究者和申辦者,并且不受任何其他方面的影響。該倫理委員會(huì)應(yīng)遵從試驗(yàn)所在國的法律和制度。委員會(huì)有權(quán)監(jiān)督進(jìn)行中的試驗(yàn)。研究人員有責(zé)任向委員會(huì)提交監(jiān)查資料,尤其是所有的嚴(yán)重不良事件的資料。研究人員還應(yīng)向委員會(huì)提交其他資料以備審批,包括有關(guān)資金、申辦者、研究機(jī)構(gòu)以及其它對受試者潛在的利益沖突或鼓勵(lì)的資料。
 
  14.研究方案必須有關(guān)于倫理方面的考慮的說明,并表明該方案符合本宣言中所陳述的原則。
 
  15.人體醫(yī)學(xué)研究只能由有專業(yè)資格的人員并在臨床醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行。必須始終是醫(yī)學(xué)上有資格的人員對受試者負(fù)責(zé),而決不是由受試者本人負(fù)責(zé),即使受試者已經(jīng)知情同意參加該項(xiàng)研究。
 
  16.每項(xiàng)人體醫(yī)學(xué)研究開始之前,應(yīng)首先認(rèn)真評價(jià)受試者或其他人員的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)擔(dān)與受益比。這并不排除健康受試者參加醫(yī)學(xué)研究。所有研究設(shè)計(jì)都應(yīng)公開可以獲得。
 
  17.醫(yī)生只有當(dāng)確信能夠充分地預(yù)見試驗(yàn)中的風(fēng)險(xiǎn)并能夠較好地處理的時(shí)候才能進(jìn)行該項(xiàng)人體研究。如果發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)超過可能的受益或已經(jīng)得出陽性的結(jié)論和有利的結(jié)果時(shí)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)停止研究。
 
  18.人體醫(yī)學(xué)研究只有試驗(yàn)?zāi)康牡闹匾猿^了受試者本身的風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)時(shí)才可進(jìn)行。這對受試者是健康志愿者時(shí)尤為重要。
 
  19.醫(yī)學(xué)研究只有在受試人群能夠從研究的結(jié)果中受益時(shí)才能進(jìn)行。
 
  20.受試者必須是自愿參加并且對研究項(xiàng)目有充分的了解。
 
  21.必須始終尊重受試者保護(hù)自身的權(quán)利。盡可能采取措施以尊重受試者的隱私、病人資料的保密并將對受試者身體和精神以及人格的影響減至最小。
 
  22.在任何人體研究中都應(yīng)向每位受試候選者充分地告知研究的目的、方法、資金來源、可能的利益沖突、研究者所在的研究附屬機(jī)構(gòu)、研究的預(yù)期的受益和潛在的風(fēng)險(xiǎn)以及可能出現(xiàn)的不適。應(yīng)告知受試者有權(quán)拒絕參加試驗(yàn)或在任何時(shí)間退出試驗(yàn)并且不會(huì)受到任何報(bào)復(fù)。當(dāng)確認(rèn)受試者理解了這些信息后,醫(yī)生應(yīng)獲得受試者自愿給出的知情同意,以書面形式為宜。如果不能得到書面的同意書,則必須正規(guī)記錄非書面同意的獲得過程并要有見證。
 
  23.在取得研究項(xiàng)目的知情同意時(shí),應(yīng)特別注意受試者與醫(yī)生是否存在依賴性關(guān)系或可能被迫同意參加。在這種情況下,知情同意的獲得應(yīng)由充分了解但不參加此研究與并受試者也完全無依賴關(guān)系的醫(yī)生來進(jìn)行。
 
  24.對于在法律上沒有資格,身體或精神狀況不允許給出知情同意,或未成年人的研究受試者,研究者必須遵照相關(guān)法律,從其法定全權(quán)代表處獲得知情同意。只有該研究對促進(jìn)他們所代表的群體的健康存在必需的意義,或不能在法律上有資格的人群中進(jìn)行時(shí),這些人才能被納入研究。
 
  25.當(dāng)無法定資格的受試者,如未成年兒童,實(shí)際上能作出參加研究的決定時(shí),研究者除得到法定授權(quán)代表人的同意,還必須征得本人的同意。
 
  26.有些研究不能從受試者處得到同意,包括委托人或先前的同意,只有當(dāng)受試者身體/精神狀況不允許獲得知情同意是這個(gè)人群的必要特征時(shí),這項(xiàng)研究才可進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)在試驗(yàn)方案中闡明致使參加研究的受試者不能作出知情同意的特殊原因,并提交倫理委員會(huì)審查和批準(zhǔn)。方案中還需說明在繼續(xù)的研究中應(yīng)盡快從受試者本人或法定授權(quán)代理人處得到知情同意。
 
  27.作者和出版商都要承擔(dān)倫理責(zé)任。在發(fā)表研究結(jié)果時(shí),研究者有責(zé)任保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。與陽性結(jié)果一樣,陰性結(jié)果也應(yīng)發(fā)表或以其它方式公之于眾。出版物中應(yīng)說明資金來源、研究附屬機(jī)構(gòu)和任何可能的利益沖突。與本宣言中公布的原則不符的研究報(bào)告不能被接受與發(fā)表。
 
  三、醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療相結(jié)合的附加原則
 
  28.醫(yī)生可以將醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療措施相結(jié)合,但僅限于該研究已被證實(shí)具有潛在的預(yù)防、診斷和治療價(jià)值的情況下。當(dāng)醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療措施相結(jié)合時(shí),病人作為研究的受試者要有附加條例加以保護(hù)。
 
  29.新方法的益處、風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)擔(dān)和有效性都應(yīng)當(dāng)與現(xiàn)有最佳的預(yù)防、診斷和治療方法作對比。這并不排除在目前沒有有效的預(yù)防、診斷和治療方法存在的研究中,使用安慰劑或無治療作為對照。
 
  30.在研究結(jié)束時(shí),每個(gè)入組病人都應(yīng)當(dāng)確保得到經(jīng)該研究證實(shí)的最有效的預(yù)防、診斷和治療方法。
 
  31.醫(yī)生應(yīng)當(dāng)充分告知病人其接受的治療中的那一部分與研究有關(guān)。病人拒絕參加研究絕不應(yīng)該影響該病人與醫(yī)生的關(guān)系。
 
  32.在對病人的治療中,對于沒有已被證明的預(yù)防、診斷和治療方法,或在使用無效的情況下,若醫(yī)生判定一種未經(jīng)證實(shí)或新的預(yù)防、診斷和治療方法有望挽救生命、恢復(fù)健康和減輕痛苦,在獲得病人的知情同意的前提下,應(yīng)不受限制地應(yīng)用這種方法。在可能的情況下,這些方法應(yīng)被作為研究對象,并有計(jì)劃地評價(jià)其安全性和有效性。記錄從所有相關(guān)病例中得到的新資料,適當(dāng)時(shí)予以發(fā)表。同時(shí)要遵循本宣言的其他相關(guān)原則。
 
  附錄2:
 
  臨床試驗(yàn)保存文件
 
  一、臨床試驗(yàn)準(zhǔn)備階段
 


  二、臨床試驗(yàn)進(jìn)行階段
 


  三、臨床試驗(yàn)完成后
 

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