屈光不正、白內(nèi)障、青光眼、黃斑病為大多數(shù)人所知，然而對眼部腫瘤往往十分陌生，現(xiàn)在就和大家談談兒童常見的眼內(nèi)腫瘤——視網(wǎng)膜母細胞瘤。
 

 

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤概況

 

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤是兒童常見的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤。我國每年新增患者約為1100人，占全世界新發(fā)病數(shù)的20%，位居世界第二。一般在6歲前發(fā)病，以后隨年齡增大發(fā)病率明顯下降，偶有成年發(fā)病的報道。視網(wǎng)膜母細胞瘤60-70%為單眼發(fā)病， 30-40%為雙眼發(fā)病。

 

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤表現(xiàn)

 

　　初期由于腫瘤體積小，外觀不能觀察到異常，加之此病多見于兒童，兒童不能自訴視力下降，因此本病早期一般難以發(fā)現(xiàn)。

 

　　隨著腫瘤體積增大，經(jīng)常被家長注意到的就是瞳孔區(qū)出現(xiàn)黃白色反光，這是視網(wǎng)膜母細胞瘤常見的也是典型的癥狀——白瞳癥，俗稱“貓眼”，也可因為瞳孔散大、斜視（內(nèi)斜或外斜）、眼紅、眼痛，而被家長發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生檢查眼底時，可見單個或多個黃白色或白色腫塊。

 

　　若腫瘤向眼外蔓延，可能出現(xiàn)眼球突出、眼球活動受限、突出瞼裂區(qū)的巨大腫塊、甚至潰爛出血等。

 

　　值得注意的是：并非出現(xiàn)白瞳就是視網(wǎng)膜母細胞瘤，可能引起白瞳癥的原因很多，比如先天性白內(nèi)障、Coats病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎等。

 

　　如何做到早發(fā)現(xiàn)？

 

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤越早發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可采用的治療手段就越多，保留有效視力的可能性越大，威脅生命的機率也越低。然而在早期，腫瘤較小，且無痛性生長，外觀很難發(fā)現(xiàn)異常，因此要想發(fā)現(xiàn)特別早期的病變，較好的方法是定期做眼底檢查。腫瘤較大者，甚至在懷孕33周即可通過產(chǎn)科B超檢查發(fā)現(xiàn)。進行產(chǎn)前診斷和定期產(chǎn)前檢查、出生后定期檢查眼底，對有視網(wǎng)膜母細胞瘤家族史的孩子尤為重要。一些醫(yī)院也開展了新生兒和嬰幼兒的眼底檢查，家長可以積極配合。除此之外，也應留心觀察孩子視力發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)“白瞳”、斜視、眼痛、視物模糊的情況，需及時就診。

 

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤的治療方法

 

　　1、眼球摘除手術

 

　　2、保留眼球治療：主要是針對不同的腫瘤，利用放射治療、激光光凝、經(jīng)瞳孔溫熱療法、光動力療法、冷凍、腫瘤切除手術等保留眼球治療腫瘤手段。

 

　　利用放射敷貼器進行局部放射治療，是目前治療視網(wǎng)膜母細胞瘤的一種新型、有效的保眼治療方法。

 

　　放射敷貼器治療視網(wǎng)膜母細胞瘤原理

 

　　放射敷貼器含有放射源，約硬幣大小，可單向發(fā)出放射線，利用放射射線照射并滅殺腫瘤細胞，有別于眼球摘除的治療方式，放射敷貼治療可以做到保眼球治腫瘤。