“醫(yī)生，我的眼病又復(fù)發(fā)了……”
來(lái)看診的是高老伯（化名），今年60歲了，上一次來(lái)醫(yī)院，還是去年。
一年前他因?yàn)檠劬σ暳ο陆笛杆?，看東西有黑影遮擋，且視物變形，到醫(yī)院檢查后被確診為老年性黃斑變性，左眼黃斑水腫，且眼底有出血。醫(yī)生當(dāng)時(shí)給出的治療方案是行眼內(nèi)注藥（抗VEGF治療）。
眼內(nèi)注藥，也就是玻璃體腔注藥，即從白眼球進(jìn)針，將藥物注射至眼球內(nèi)的過(guò)程。醫(yī)生建議每月打一針，基礎(chǔ)針為連續(xù)打三針，后續(xù)根據(jù)恢復(fù)情況再確定打針次數(shù)。
高老伯在接受了一針的抗VEGF治療后，視力明顯提高了，看東西變形的情況也得到了改善。
但是之后，高老伯因?yàn)橛X(jué)得從老家到醫(yī)院之間來(lái)回路程遠(yuǎn)，太麻煩，且他對(duì)于目前的視力情況很滿意，距離打針治療過(guò)去一個(gè)月了，都沒(méi)有再出現(xiàn)問(wèn)題，于是便沒(méi)有去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。誰(shuí)知時(shí)隔一年不到，高老伯的視力問(wèn)題又“卷土重來(lái)”。
對(duì)此，醫(yī)生表示：像高老伯這樣，打完一針以后就不再來(lái)復(fù)查和進(jìn)行后續(xù)鞏固治療的患者其實(shí)有很多，但這樣的做法并不可取。
01 抗VEGF治療只打一針可以嗎
對(duì)于濕性老年性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫，每月打一針，基礎(chǔ)針為連續(xù)打三針，這三針是治療的基礎(chǔ)，是視力可長(zhǎng)期穩(wěn)定的關(guān)鍵，后續(xù)根據(jù)恢復(fù)情況再確定打針次數(shù)。而其他類型的眼病，需要注射多少針，則是根據(jù)病情決定。
新生血管就像雜草一樣，如果不治療好，可能還會(huì)再生。所以，不能因?yàn)榇蛄艘会樢院笞晕腋杏X(jué)良好，或覺(jué)得沒(méi)效果，就擅自停藥。各人情況不同，在治療上一定要遵循醫(yī)囑進(jìn)行。
同理， 定期復(fù)查也很重要。
02 定期隨診，按需治療
看診時(shí)，醫(yī)生總會(huì)叮囑有需要的患者定期復(fù)查，但很多人納悶：針也打了，藥效也到了，還需要去醫(yī)院干什么呢？
還有一些患者會(huì)詢問(wèn)：醫(yī)生，我需要打幾針才會(huì)恢復(fù)？
事實(shí)上，多數(shù)眼底病的治療都像是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，加上各人的情況不同，許多問(wèn)題都要通過(guò)隨訪檢查的結(jié)果才能回答。比如：視力檢查結(jié)果如何？OCT檢查的視網(wǎng)膜中心凹的厚度出現(xiàn)怎樣的變化？
而通過(guò)定期隨訪，醫(yī)生可進(jìn)行跟蹤觀察，詳細(xì)動(dòng)態(tài)地了解患者的眼部狀況、病情變化，并且通過(guò)一系列檢查評(píng)估治療方案是否需要調(diào)整，使治療效果更佳。
? 視力檢查，查看視力變化；
?光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查，及時(shí)觀察黃斑水腫是否減退，OCT能在自我感覺(jué)視力下降之前更早發(fā)現(xiàn)眼底變化，更敏感更準(zhǔn)確；
?眼底熒光血管造影，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有新生血管的風(fēng)險(xiǎn)。
而自行延長(zhǎng)隨訪間隔、減少隨訪次數(shù)可能會(huì)導(dǎo)致眼部問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)處理而使視力呈下降趨勢(shì)，無(wú)法保持之前治療所獲得的療效。
所以 ， 大家一定要好好遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療哦！
