一、機(jī)械性眼外傷

　　較為常見，尤其多見于兒童及青年。

　　1、挫傷

　?。?）眼瞼皮膚 擦傷、撕裂、水腫、皮下氣腫、皮下瘀斑和上瞼下垂。

　?。?）淚小管 可發(fā)生斷裂、淚點(diǎn)移位，骨折所致的淚囊破裂和淚囊炎。

　?。?）結(jié)膜 出血、水腫、撕裂和瘀斑。

　?。?）鞏膜破裂。

　?。?）角膜上皮 擦傷、糜爛，實(shí)質(zhì)渾濁，后彈力膜皺褶和撕裂，角膜緣破裂。

　?。?）虹膜睫狀體損傷 出現(xiàn)瞳孔縮小或開大，調(diào)節(jié)痙攣或麻痹，瞳孔括約肌的實(shí)質(zhì)性撕裂，部分或完全性瞳孔緣撕裂，虹膜睫狀體充血、出血和滲出，虹膜睫狀體部分或完全撕裂，虹膜根部部分或完全解離，虹膜內(nèi)翻或外翻，外傷性睫狀體劈裂，外傷性虹膜睫狀體炎、萎縮，壞死和色素紊亂。

　?。?）晶狀體損傷 出現(xiàn)vossius環(huán)狀渾濁，白內(nèi)障，晶狀體部分或完全脫位。

　?。?）脈絡(luò)膜 出血、脫離、破裂和脈絡(luò)膜炎。

　?。?）視網(wǎng)膜損傷 出現(xiàn)視網(wǎng)膜震蕩、水腫、壞死和萎縮（彌漫性、周邊性和黃斑部）。視網(wǎng)膜血管損傷造成出血、栓塞、血栓和血管瘤。視網(wǎng)膜本身也可發(fā)生退變，出現(xiàn)裂孔而造成視網(wǎng)膜脫離。

　?。?0）視神經(jīng)損傷 可發(fā)生視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)裂開或斷裂。

　?。?1）玻璃體損傷 出現(xiàn)液化、混濁、出血、脫離和疝。

　　（12）出現(xiàn)外傷性近視或遠(yuǎn)視。

　?。?3）眼壓不穩(wěn)定 可以出現(xiàn)外傷性青光眼或低眼壓。

　?。?4）眶骨損傷 觸診時(shí)如果有捻發(fā)音，即為皮下水腫的特征，說明眶骨和鼻竇間的骨壁已有破壞。此外還可以發(fā)生眶內(nèi)出血，眼球變位、突出、內(nèi)陷或脫位?？舯褌舻坠钦?，眼球可破裂或萎縮等。

　?。?5）眼外肌在嚴(yán)重挫傷下可發(fā)生出血、斷裂，或由于眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損傷或傷后瘢痕造成眼球運(yùn)動(dòng)障礙。如傷及眶尖可發(fā)生眶尖綜合征。

　　2、眼球穿通傷

　　眼球穿通傷主要由于銳器或細(xì)小金屬、礦石碎片飛起擊傷眼球所致。按傷口情況將其分為單純性和并發(fā)性兩類。單純性愈合快；并發(fā)性可因眼內(nèi)組織嵌入傷口內(nèi)，或眼外上皮組織沿傷口向內(nèi)生長導(dǎo)致傷口愈合不良。穿通傷位置可在角膜、角鞏膜緣或鞏膜，在相應(yīng)穿孔部位的眼內(nèi)組織如色素膜、視網(wǎng)膜和晶狀體出現(xiàn)損傷。這種外傷性白內(nèi)障可為停止性也可為進(jìn)行性，進(jìn)行性者晶狀體完全混濁，有時(shí)也可遺留下soemmering環(huán)狀白內(nèi)障。并發(fā)性傷口不但影響傷口愈合且極易發(fā)生眼內(nèi)感染，以致眼球全部被破壞。故對(duì)這種傷口應(yīng)及時(shí)處理。

　　同時(shí)，穿通傷應(yīng)注意眼內(nèi)有無異物存在，以免日后發(fā)生交感性眼炎。

　　3、眼內(nèi)異物

　　根據(jù)停留部位可分為：前房內(nèi)、晶狀體內(nèi)、眼球后段內(nèi)和眶內(nèi)。其中以眼球后段內(nèi)多見。工業(yè)外傷中以鋼鐵磁性異物常見。

　　眼內(nèi)異物根據(jù)對(duì)組織刺激性反應(yīng)大小可分為：

　?。?）無機(jī)物質(zhì)

　　如金、銀、砂、石英、瓷器和煤炭等。

　　除致成機(jī)械性反應(yīng)外，并無特殊組織反應(yīng)。常見的是滲出和纖維性變化，這種滲出纖維性變化常將異物包圍。

　　還可有化學(xué)反應(yīng)，如鉛、銅、鋁和鐵等。其中銅和鐵可產(chǎn)生特殊變化。一般純銅易引起化膿性改變，銅合金易引起銅質(zhì)沉著病，也稱銅銹病，是銅經(jīng)過慢性播散沉著在眼內(nèi)各部組織內(nèi)，尤其易沉著在限界膜處。鐵在眼內(nèi)也可引起直接和間接鐵質(zhì)沉著病。前者是在鐵異物附近出現(xiàn)鐵銹。后者是鐵氧化后的廣泛浸潤播散到全部眼組織。

　?。?）有機(jī)物質(zhì)

　　主要是動(dòng)、植物。其所引起的眼部組織反應(yīng)不大，形成巨細(xì)胞的肉芽組織而將異物包圍起來。但是容易感染，迅速形成膿腫或全眼球膿炎，可能導(dǎo)致眼球萎縮。如果不發(fā)生感染，也會(huì)因眼內(nèi)肉芽組織的形成而繼發(fā)青光眼，導(dǎo)致視力喪失。感染可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和晚期三種。原發(fā)性指傷后立即發(fā)生的感染，主要由異物帶入細(xì)菌，或由結(jié)膜囊內(nèi)病原體隨異物進(jìn)入眼內(nèi)，此類感染較為常見。繼發(fā)性是由于傷口未愈合，通過其他污染的手、毛巾等將細(xì)菌帶入傷口內(nèi)造成感染。晚期主要是由于角膜傷口愈合不全形成角膜瘺，或由薄弱的角膜葡萄腫將細(xì)菌帶入造成的感染。

　　二、化學(xué)物眼外傷

　　兒童一般較少接觸。

　　1、化學(xué)物中毒性眼損害

　　有毒的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚及粘膜（包括眼的結(jié)膜）進(jìn)入人體，除可引起全身中毒外，也可損害視器官，造成急性或慢性職業(yè)中毒性眼病；也可作用于大腦視中樞、眼球運(yùn)動(dòng)中樞以及眼和其附屬器官的各種組織，造成視功能（中央視力及視野）的損害，甚至失明。

　　毒物包括鉛、汞、錳、砷、二硫化碳、甲醇、三硝基甲苯、二硝基酚、鉈、有機(jī)磷、一氧化碳、萘、四氯化碳、氫氰酸和氰化物等，表現(xiàn)各異。

　　2、化學(xué)性眼燒傷

　　強(qiáng)烈的化學(xué)物質(zhì)解除眼部后可導(dǎo)致嚴(yán)重的眼部燒傷，主要是強(qiáng)烈的化學(xué)氣體和化學(xué)性粉塵。

　　三、熱燒傷

　　一般分為火燒傷和接觸性燒傷。其中，接觸性燒傷中，由于直接接觸高熱固體、液體和氣體所致稱為燙傷。燙傷和火燒傷多見。如溫度不太高、接觸時(shí)間短、面積小者，僅發(fā)生眼瞼皮膚及結(jié)膜充血和水腫以及淺層角膜損傷。嚴(yán)重者可發(fā)生凝固性壞死，再嚴(yán)重者發(fā)生鞏膜壞死穿孔，較嚴(yán)重者由于結(jié)膜壞死角膜營養(yǎng)斷絕而發(fā)生角膜壞死穿孔，內(nèi)容物流出或繼發(fā)感染而失明。

　　四、輻射性眼損傷

　　1、紫外線損傷：由紫外線輻射造成的眼部損害，又稱電光性眼炎。在高山、雪地、沙漠、海面等環(huán)境中長期接受日光中大量反射的紫外線者，引起相似的癥狀，稱為雪盲。一般暴露于紫外線當(dāng)時(shí)無癥狀，暴露數(shù)小時(shí)后才開始出現(xiàn)癥狀，短的潛伏期有半小時(shí)，長可達(dá)24小時(shí)，一般為6~12小時(shí)。與紫外線強(qiáng)度和照射時(shí)間長短有關(guān)。輕者僅有眼部異物感或輕度不適，重者眼部燒灼感、劇痛，伴高度畏光、流淚和瞼痙攣。急性癥狀可持續(xù)6~24小時(shí)，但幾乎所有不適癥狀在48小時(shí)內(nèi)消失。多數(shù)病人有短期視力減退。

　　2、紅外線損傷：可導(dǎo)致紅外線白內(nèi)障和視網(wǎng)膜灼傷。通常見于工人。

　　3、微波損傷：分為三種類型的微波白內(nèi)障：急性、亞急性和遲發(fā)性。這種白內(nèi)障始于晶狀體后極部后囊下皮質(zhì)，早期為細(xì)小點(diǎn)狀混濁，進(jìn)一步發(fā)展成圈形或線性混濁，相互套疊，繼續(xù)發(fā)展，于后囊下皮質(zhì)形成蜂窩狀，或稱“鍋巴底狀”混濁，間有彩色反光點(diǎn)，同時(shí)前囊下皮質(zhì)出現(xiàn)薄片狀混濁，后期整個(gè)晶狀體完全混濁。

　　4、激光損傷：可分為明顯性和潛伏性兩種。前者大都由意外事故所引起，后者主要因?yàn)槿狈Ρ匾姆雷o(hù)或不遵守操作規(guī)定，使眼部反復(fù)受到激光照射而逐步造成的損傷?？赏瑫r(shí)損傷角膜、晶狀體、玻璃體及視網(wǎng)膜。

　　5、電離輻射性損傷：可致放射性白內(nèi)障，又稱電離輻射性白內(nèi)障。