“為什么自己眼睛都沒有紅，怎么會出血了呢？”

 

　　這是眼底病醫(yī)生在接診時，時常被問到的問題。在廈門眼科中心，有的患者因為眼睛出現(xiàn)黑影遮擋等異常癥狀到醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)果被告知是眼底出血，很不可思議。
 

 

　　什么是眼底出血呢？眼底出血的原因是什么？

 

　　眼底出血不是獨立的眼病，而是由于眼球自己的病變和某些全身疾病的并發(fā)癥導致眼底的視網(wǎng)膜或脈絡膜出血，如果出血量大就會進入到眼球的玻璃體內(nèi)，從而影響視力，如果沒有得到恰當?shù)闹委熆蓭砀鼑乐氐牟l(fā)癥造成失明。

 

　　引起眼底出血的原因可分為全身和局部兩大類。全身性病變大致有糖尿病,高血壓病,腎病,妊娠高血壓,血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等都可以引起眼底出血。局部病變是指眼球本身的病變，如視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜脈絡膜炎、視網(wǎng)膜血管瘤、Coat’s病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,以及老年性黃斑變性、高度近視眼底病變等。

 

　　眼底出血有哪些癥狀？

 

　　眼底出血的患者,如果出血量少,而且在視網(wǎng)膜周邊部可能沒有明顯癥狀,患者僅感到眼前有黑影浮動；如出血量多,將嚴重影響視力，甚至完全被黑影所遮擋僅剩光感;如出血位于視網(wǎng)膜的黃斑區(qū),患者視野中心區(qū)被暗影遮擋,周邊尚有部分視力。

 

　　所以，當眼前有黑影飄動、看東西模糊、視野有缺損時，應立即到醫(yī)院進行檢查，切勿不以為然，等發(fā)展到嚴重程度可能貽誤治療時機。

 

　　哪類人群需要防范眼底出血？

 

　　一、糖尿病患者。糖尿病人由于長期血糖控制不好，尤其是血糖忽高忽低，更容易發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變，很容易發(fā)生滲漏、出血。

 

　　二、高血壓病患者。因為視網(wǎng)膜的動靜脈血管相互交叉，特別是動脈壓在靜脈之上，由于血壓不穩(wěn)定靜脈受動脈的壓迫導致回流受阻進而發(fā)生視網(wǎng)膜的靜脈出血。

 

　　隨著社會老齡化的來臨，老年黃斑變性也是當下因眼底出血而嚴重影響視力的常見病了。另外是高度近視患者，尤其視網(wǎng)膜周邊部發(fā)生變性，容易發(fā)生裂孔而導致視網(wǎng)膜脫離和出血。

 

　　眼底出血的檢查項目有哪些？

 

　　先是散瞳檢查眼底，可以明確眼底出血的性質(zhì)，出血部位和出血量有多少。眼B超檢查，對于眼底出血量特別多，無法看清眼底的患者，就需要進行眼部B超檢查，以了解出血量，出血部位、有無合并視網(wǎng)膜脫離；還可以明確是否患有視網(wǎng)膜或脈絡膜的腫瘤。

 

　　眼底血管熒光造影是非常重要的一種檢查手段。這個檢查對于眼底視網(wǎng)膜的血管有無滲漏、出血、新生血管生長、無灌注區(qū)等可以清晰展現(xiàn)；而且可以對視神經(jīng)炎和缺血性視神經(jīng)病變予以鑒別。

 

　　眼底彩色照相、眼部OCT掃描也是近來在眼底病中應用較多的一種無創(chuàng)、快速、可重復的檢查手段，檢查結(jié)果可靠、一目了然。