2020年，中國(guó)乃至世界經(jīng)歷了一場(chǎng)突如其來(lái)的新型冠狀病毒肺炎疫情。國(guó)際眼科科學(xué)院院士、廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心總院長(zhǎng)黎曉新教授，作為眼科巨擘，疫情期間，身處醫(yī)院一線崗位，以身作則，制定患者門診病房的就診流程、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施和院感消毒措施，保證了醫(yī)院的正常工作秩序，保證了醫(yī)護(hù)人員的健康，同時(shí)使得重癥患者得到及時(shí)救治。
疫情初期，黎曉新院長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)眾多醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療環(huán)境和個(gè)人安全防護(hù)上存在著恐懼、無(wú)序等狀況，嚴(yán)重影響了醫(yī)院運(yùn)行的正常秩序，她依據(jù)衛(wèi)生健康委醫(yī)護(hù)人員防護(hù)要求和自己在2003年在抗擊“非典”中的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合目前
眼科醫(yī)院工作實(shí)際情況和其他標(biāo)準(zhǔn)制定關(guān)于疫情期間眼科診療工作防護(hù)流程，以供眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層眼科醫(yī)療工作人員參考。
黎曉新院長(zhǎng)撰寫論文--【新型冠狀病毒肺炎防疫期間眼科處置和防護(hù)流程】在中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志“新型冠狀病毒肺炎防控專欄”發(fā)表，不僅結(jié)合疫情讓眼科醫(yī)護(hù)人員做好醫(yī)療環(huán)境和個(gè)人安全防護(hù)，并對(duì)就診眼病患者給予合理治療和救助。有較強(qiáng)針對(duì)性、借鑒性和可推廣性，因此該論文獲得了很高的瀏覽率，經(jīng)中國(guó)科協(xié)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)遴選獲獎(jiǎng)。
護(hù)佑光明，彰顯擔(dān)當(dāng)。在黎曉新院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心全體醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，即使在疫情期間依然以“一切以病人為中心”為宗旨，在一線為患者光明保駕護(hù)航，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)者仁心，傳遞光明與溫暖。堅(jiān)持一手抓疫情防控不放松，一手抓眼科診療不動(dòng)搖，成了疫情期間廈門眼科中心真實(shí)寫照。
以下為論文內(nèi)容：
新型冠狀病毒肺炎防疫期間眼科處置和防護(hù)流程
黎曉新 林寶嬌 陳燕芒
廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心 361000
通信作者：黎曉新 Email: dr_lixiaoxin@163.com
2019年12月以來(lái)新型冠狀病毒肺炎疫情迅速蔓延，面對(duì)這種傳染性極強(qiáng)的新冠病毒，眼科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在救治眼科患者的同時(shí)做好醫(yī)患人員的防護(hù)。下面就廈門眼科中心根據(jù)衛(wèi)生健康委的要求（圖1，2）在疫情期間開(kāi)診過(guò)程結(jié)合眼科的特點(diǎn)制定并不斷完善了這些流程，供眼科同道參考。
【總則】
牢記使命、恪守職責(zé)、科學(xué)防護(hù)、戰(zhàn)勝疫情。
【準(zhǔn)則】
1、非急癥普通眼病手術(shù)患者盡量避免住院治療，或者擇期治療。
2、急癥眼病患者合并新冠肺炎，在患者無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)指定專用手術(shù)室（提倡負(fù)壓手術(shù)室），按防控流程安排手術(shù)，術(shù)后進(jìn)入專用單間監(jiān)護(hù)病房或定點(diǎn)醫(yī)院。
3、對(duì)急診疑似患者組織院內(nèi)專家會(huì)診或就近轉(zhuǎn)診，手術(shù)流程和術(shù)后管理同確診患者。
【門診防控流程（圖3）】
環(huán)境通風(fēng)，如果通風(fēng)條件差加用風(fēng)扇。
自身防護(hù)：醫(yī)用口罩、帽子、防護(hù)鏡（可用醫(yī)用酒精和甘油1:1配置簡(jiǎn)易防霧劑）。
眼前段檢查防護(hù)：裂隙燈顯微鏡隔膜（圖4）。
圖4 裂隙燈顯微鏡防護(hù)屏
眼后段檢查：推薦使用非散瞳、廣角眼底圖像、OCT等圖像判讀，屈光間質(zhì)混濁影像判讀建議使用間接眼底鏡替代直接眼底鏡。
眼底鏡檢查患者后先洗手或者酒精凝膠擦手，后取下眼底鏡。
【門診體溫篩查出發(fā)熱患者防控流程】
1、預(yù)檢護(hù)士給患者及其家屬佩戴防護(hù)口罩。
2、區(qū)分患者為急癥還是非急癥患者，非急癥篩查出發(fā)熱的患者轉(zhuǎn)發(fā)熱門診進(jìn)行排查（圖5），排除新冠肺炎患者按普通患者就診。
3、急癥患者按“新冠肺炎疑似患者”進(jìn)入專用診室評(píng)估處置（圖6）。
【手術(shù)患者入院前對(duì)疑似患者再甄別】
1、流行病學(xué)資料（詢問(wèn)14天內(nèi)行程、密切接觸史和有無(wú)發(fā)熱、咳嗽等不適）。
2、血常規(guī)檢查、胸部CT檢查。
3、一旦確診為疑似患者轉(zhuǎn)入發(fā)熱門診。
4、排除新冠肺炎后可收入院。
【眼科病房/日間病房一般防控原則】
1、護(hù)士先記錄入院患者流行病學(xué)調(diào)查：14天內(nèi)外出行程、密切接觸史及呼吸道癥狀，有問(wèn)題者轉(zhuǎn)入單間病房進(jìn)行監(jiān)測(cè)排查。
2、病房保持通風(fēng)。
3、住院患者佩戴口罩。
4、住院期間禁止外出。
5、對(duì)陪護(hù)人員體溫監(jiān)測(cè)。
6、定時(shí)做室間消毒，嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理。
【眼科病房/日間手術(shù)病房住院期間出現(xiàn)發(fā)熱病例處置流程（圖5）】
1、報(bào)告主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)并迅速轉(zhuǎn)入隔離病房或單間病房。
2、管床醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)入發(fā)熱門診，眼科醫(yī)院將患者轉(zhuǎn)入有發(fā)熱門診的醫(yī)院。
3、轉(zhuǎn)運(yùn)患者需專用車輛，司機(jī)和轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿防護(hù)服。
4、排除疑似病例后可進(jìn)入眼科病房，建議盡量住單間病室。
【新冠肺炎疑似病例眼科急診手術(shù)處置流程（圖6）】
1、疫情期間眼科急癥患者系指急性眼內(nèi)炎、急性眼穿通傷/破裂傷、不能用藥物控制的急性高眼壓，急需搶時(shí)間手術(shù)或者接受治療者。
2、根據(jù)新型冠狀病毒診療方案第五版臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中流行病學(xué)史中任何1條、臨床表現(xiàn)任何2條（附件）可確定臨床診斷，如達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)，如發(fā)病前14天未到疫區(qū)、無(wú)確診患者或聚集發(fā)熱患者接觸史，而患者臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞下降、肺部CT影像學(xué)檢查結(jié)果或者呼吸道癥狀達(dá)不到2項(xiàng)者就是可疑病例。
3、患者進(jìn)入專用診室或者單獨(dú)診室，醫(yī)務(wù)人員穿好防護(hù)服并完善隔離措施，完成術(shù)前談話簽字等事項(xiàng)。
4、交代患者或有關(guān)人員術(shù)后盡快回到發(fā)熱病房/醫(yī)院進(jìn)行治療或排查。
【疑似病例眼科急診手術(shù)防控】
1、專用手術(shù)間（提倡負(fù)壓+層流手術(shù)間）。
2、內(nèi)穿一體式防護(hù)服+護(hù)目鏡，外穿一次性手術(shù)服、外科口罩、鞋套、無(wú)菌儀器套、空氣凈化器。
3、手術(shù)中盡量使用一次性床單、一次性手術(shù)服、一次性鋪單、一次性耗品。
4、減少術(shù)間工作人員。
5、巡視護(hù)士穿防護(hù)服及外科口罩。
6、術(shù)中需要的物品盡量在本室取用，減少開(kāi)門次數(shù)。
【疑似病例眼科急診手術(shù)術(shù)畢防控】
1、手術(shù)結(jié)束后患者進(jìn)入單人專用病房，盡快完成排查或者轉(zhuǎn)發(fā)熱病房。
2、手術(shù)結(jié)束后室內(nèi)人員必須先更換手套，再脫手術(shù)服、防護(hù)衣和腳套，并丟棄在醫(yī)廢桶內(nèi)，脫手套后用手消毒劑按照七步洗手法消毒雙手，再脫口罩、防護(hù)目鏡等，出手術(shù)室后流動(dòng)水洗手。
3、手術(shù)室行終末消毒：清潔工必須穿隔離衣帶，戴一次性帽子、外科口罩、一次性手套，進(jìn)行消毒清潔工作。
4、醫(yī)療廢品用雙層袋封口密閉運(yùn)送，并注明“新型冠狀病毒肺炎”的特殊標(biāo)識(shí)。
【疫情期間眼科/眼科醫(yī)院三級(jí)門診診療防護(hù)配置】
疫情期間眼科/眼科醫(yī)院三級(jí)門診診療防護(hù)配置表
上述流程是根據(jù)眼科醫(yī)院的環(huán)境和條件提出的，建議各個(gè)醫(yī)院的眼科和眼科醫(yī)院按照疫情期間的處置原則結(jié)合自身?xiàng)l件制定安全的防護(hù)流程，保護(hù)患者保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。
