什么是屈光不正？
眼睛能夠把外界的光線聚焦在眼底的視網(wǎng)膜上，從而形成清晰的視覺。眼睛如果無法精確聚焦，稱為屈光不正。遠(yuǎn)視、近視和散光都屬于屈光不正，都會(huì)影響聚焦，使眼睛無法看清外界的物體，視力變差。
檢測(cè)眼睛的屈光狀態(tài)，稱為驗(yàn)光。
散瞳驗(yàn)光是在應(yīng)用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹，使之失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行客觀的屈光檢查。由于大多數(shù)睫狀肌麻痹劑屬于抗膽堿類藥，可阻斷副交感神經(jīng)，除了麻痹睫狀肌，同時(shí)也麻痹了瞳孔括約肌，從而使瞳孔出現(xiàn)散大的現(xiàn)象，因此睫狀肌麻痹驗(yàn)光也被稱為“散瞳驗(yàn)光”。
有很多家長(zhǎng)，聽信網(wǎng)絡(luò)上的謠言，說散了瞳會(huì)傷害眼睛，所以在眼科檢查的時(shí)候，堅(jiān)決不使用散瞳藥。
也有患者說小時(shí)候散瞳以后眼睛就總是看不清楚，就是當(dāng)時(shí)散瞳的時(shí)候傷到眼睛了。
其實(shí)眼睛看近看遠(yuǎn)是由一圈睫狀肌來控制調(diào)節(jié)的，就好像照相機(jī)的調(diào)焦距的鏡頭。
而瞳孔就像照相機(jī)的光圈，可以調(diào)整進(jìn)入眼睛光線，并且形成景深的作用。
如果負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)的肌肉一直處于緊繃狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)假性近視的情況，沒有經(jīng)過散瞳驗(yàn)光配鏡很容易配到度數(shù)偏高的眼鏡，發(fā)生視疲勞。
兒童為什么要散瞳驗(yàn)光？其目的有兩個(gè)：
一、兒童眼睛調(diào)節(jié)力強(qiáng)，特別是對(duì)遠(yuǎn)視和內(nèi)斜視的患兒，散瞳以后，能使睫狀肌麻痹，調(diào)節(jié)放松，使眼的屈光度完全暴露出來，這時(shí)進(jìn)行驗(yàn)光，能準(zhǔn)確、客觀的查出眼的屈光性質(zhì)和度數(shù)。此外，散瞳后還能去除眼的調(diào)節(jié)因素，可用來鑒別真性和假性近視。
二、散瞳后，有利于視光師詳細(xì)檢查患兒的眼睛，發(fā)現(xiàn)和排除眼睛器質(zhì)性病變。
因此對(duì)于兒童裸眼視力不佳或初次檢查的患兒，散瞳驗(yàn)光是很有必要的。
散瞳驗(yàn)光主要用于以下情況：
1.兒童和青少年。因?yàn)槠溲劬Φ恼{(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，如果不散瞳驗(yàn)光，屈光度數(shù)的誤差會(huì)很大；
2.青少年裸眼視力下降較快，或懷疑假性近視的患兒；
3.比較復(fù)雜的屈光不正，如高度近視、遠(yuǎn)視或高度散光，混合性散光者；
4.對(duì)小瞳孔驗(yàn)光后矯正視力不好，或者有屈光間質(zhì)混濁的患者，應(yīng)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。
不同年齡的患兒散瞳驗(yàn)光的方法也有所不同，目前常采用的方法如下：
1、“慢速”散瞳：
一般13歲以內(nèi)的兒童，特別是遠(yuǎn)視、弱視、內(nèi)斜視的患兒，用阿托品眼藥水或凝膠、眼膏點(diǎn)眼或涂眼，1日3次，連續(xù)5天，瞳孔散開后進(jìn)行驗(yàn)光，3周左右瞳孔恢復(fù)正常后再次驗(yàn)光檢查。由于散瞳和瞳孔恢復(fù)需要時(shí)間比較長(zhǎng)，學(xué)齡兒童一般在寒暑假期間檢查比較合適。
2、“快速”散瞳：
13歲以上的學(xué)生和患有近視的孩子，用環(huán)噴托酯（環(huán)戊通）或復(fù)方托吡卡胺滴眼液點(diǎn)眼，每5～10分鐘點(diǎn)1次，共3～4次，1小時(shí)后驗(yàn)光，第二天瞳孔恢復(fù)正常后復(fù)驗(yàn)。
散瞳藥本身的副作用
阿托品眼用凝膠在散瞳藥中，效果強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間久，它常常應(yīng)用在年齡在四歲以下，懷疑有屈光不正的孩子身上（四歲以下的孩子，睫狀肌的調(diào)節(jié)力非常強(qiáng)，如果不散瞳，度數(shù)差距可能會(huì)有幾百度）。
它的副作用是會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅、心率加快等情況，但這些藥物的副作用都是暫時(shí)的，經(jīng)過擠壓內(nèi)眼角和減低阿托品的劑量，基本在停藥后也會(huì)跟著完全消失。
散瞳的“副作用”有哪些？
一、瞳孔散開后，進(jìn)入眼睛的光線更多了，假設(shè)本來只能接受一道光的眼睛，一下子要接受三道光，人眼不習(xí)慣這么多的光線進(jìn)來，于是會(huì)有畏光的情況發(fā)生。
二、散瞳驗(yàn)光目的在于通過藥物使眼內(nèi)睫狀肌充分麻痹，消除睫狀肌收縮引起的調(diào)節(jié)作用，從而使驗(yàn)光結(jié)果更客觀準(zhǔn)確可靠。
麻痹睫狀肌，導(dǎo)致眼睛就沒辦法對(duì)近物進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以看近處物品的時(shí)候，就會(huì)看不清楚。
基本上，眼科常用的散瞳藥就是這兩種副作用，當(dāng)藥效過去，瞳孔就完全縮回去到原來的大小，并不會(huì)留下任何并發(fā)癥。
兒童散瞳驗(yàn)光對(duì)眼睛有害嗎？
散瞳驗(yàn)光不會(huì)損傷眼睛。不少家長(zhǎng)由于不明白瞳孔散大是怎么回事，對(duì)散瞳驗(yàn)光顧慮重重，害怕孩子瞳孔散大以后對(duì)眼睛造成損害。兒童散瞳后出現(xiàn)的畏光、視近物不清是由于藥物作用的結(jié)果。
1.驗(yàn)光時(shí)常用的散瞳藥水是阿托品、環(huán)戊通、復(fù)方托吡卡胺等，它們均能阻斷膽堿能神經(jīng)對(duì)瞳孔括約肌和睫狀肌的興奮作用，從而使瞳孔擴(kuò)大和睫狀肌麻痹。由于瞳孔括約肌麻痹、瞳孔開大，不能控制進(jìn)入眼內(nèi)的光線量，所以引起畏光現(xiàn)象。
2.睫狀肌麻痹后，看近的東西時(shí)，出現(xiàn)視近物模糊的現(xiàn)象。該現(xiàn)象是在散瞳藥的作用下出現(xiàn)的，一旦藥物的作用減弱，這些癥狀也就隨之消失。阿托品眼藥水一般停用3周左右后，眼調(diào)節(jié)作用逐漸恢復(fù)、瞳孔恢復(fù)正常。環(huán)戊通和復(fù)方托吡卡胺約6小時(shí)以后瞳孔逐漸恢復(fù)正常。
3.點(diǎn)阿托品眼藥水或涂凝膠后，注意每次指壓雙眼內(nèi)眥部（鼻根部的淚囊）三分鐘以上，這樣是為了避免藥物通過淚點(diǎn)流入口鼻，吸收入體內(nèi)。個(gè)別兒童使用散瞳藥物（特別是阿托品眼藥水）后，會(huì)出現(xiàn)面紅、眼紅、口干、心跳加速，甚至低熱等情況，一般不需要特別處理，停藥后會(huì)消失。
溫馨提醒：
兒童及青少年，眼睫狀肌調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，我們常常需要借助散瞳藥的幫助，才能準(zhǔn)確的測(cè)量孩子的度數(shù)，尤其當(dāng)孩子有高度遠(yuǎn)視、近視、散光而造成弱視甚至是斜視時(shí)，更需要準(zhǔn)確的驗(yàn)光，幫助進(jìn)行有效的治療。
而在近視防控中，我們也需要排除視疲勞因素帶來的假性度數(shù)，這樣在之后的定期復(fù)查中，才能更可以清楚知道，孩子的度數(shù)加深到底是什么原因?qū)е碌?/div>
因此當(dāng)視光師提出要讓孩子散瞳驗(yàn)光，不要害怕散瞳藥會(huì)傷害眼睛啦，這都是為了孩子能有更好的視力。
青少年兒童初次近視，不可以盲目，一定要醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，并且做雙眼視功能檢查。這樣，才能對(duì)孩子發(fā)展中的視力情況做有效評(píng)估，制定合理的矯正方案。
專家建議，孩子應(yīng)該從3歲起，開始全面的眼健康檢查，建立屈光發(fā)育檔案，并且每年做一次全面的視光檢查，給孩子眼睛做一個(gè)屈光發(fā)育評(píng)估，看看孩子有沒有近視、遠(yuǎn)視和散光等，及早在專業(yè)的指導(dǎo)下采取科學(xué)防控措施。
